第38章
林知意没有继续推进分离，直接让贺远舟靠近，顾长安则按术野现状完成交接，明确牵拉点与当前未处理区域。
“当前只完成外围暴露，胆囊三角区没有进入，拉钩位置在这里，组织张力保持现状，后续听林主任指令。”
贺远舟接稳器械，复述完交接内容，林知意检查术野没有变化，才示意顾长安撤离。
电话另一端，沈若溪已经越过常规召回程序，直接将最新指令送进手术间。
“一级创伤预警，顾长安现在回急诊！”
“一级创伤预警，顾长安现在回急诊！”
顾长安退出手术区域，完成器械清点确认后脱下手术衣，外面的协作登记已经由巡回护士标明中止原因，沈若溪没有留给他重新查看影像的时间，只发来了院前交接摘要。
高处坠落伤员刚送进急诊复苏区，许文静正在组织护士连接监护与建立静脉通路，患者胸前衣物已经剪开，左侧胸廓起伏明显弱于右侧。
“男性，施工区域高处坠落，现场意识清楚，转运途中呼吸越来越急，血压持续下降，左侧**可见撞击痕迹。”
沈若溪站在床头维持气道评估，确认患者还能回答问题后，立即让顾长安接手呼吸与循环部分的创伤初评。
“先看**，血压继续往下，备血和创伤输血流程已经启动，超声推过来。”
顾长安检查胸廓活动，又听过双侧呼吸音，左侧明显减弱，患者每次开口都只能说出短短几个字，颈部暂时没有影响气道的外伤表现。
“左侧呼吸音弱，胸廓起伏不对称，循环不稳，需要快速确认胸腔积液与心包情况。”
许文静把床旁超声推到他手边，同时向团队重复患者身份与伤侧信息，避免抢救中出现侧别错误。
“患者身份已经核对，外伤重点在左侧胸腹部，过敏史暂时无法完整获得，家属还在联系。”
探头落在**与腹部关键区域，左侧胸腔内可见明显液性暗区，随呼吸运动变化，腹腔目前没有看到同等程度的游离液体，心包也没有支持压塞的表现。
沈若溪看完屏幕，立即将结果与血压趋势放在一起判断。
“结合坠落机制与左侧呼吸音减弱，考虑大量血胸，先处理呼吸循环威胁，同时联系外科和手术室。”
“胸腔积液范围大，血压还在下降，单靠补液和输血不能**胸腔内问题。”
顾长安已经戴好无菌手套，转头确认器械准备情况，没有越过沈若溪的授权直接操作。
“申请左侧胸腔闭式引流，操作前再次核对侧别与体表标志，持续出血风险需要同步评估。”
“授权操作，许护士长负责核对，完成以后记录初始引流与后续变化，别看到血压回升就当问题结束。”
许文静把器械台拉到床旁，与顾长安共同确认患者姓名，操作侧别与影像结果，又让另一名护士复述一遍。
“患者左侧大量血胸可能，操作侧为左侧，超声与体征对应，器械已经完整，输血通路继续保留。”
患者听见要在**置管，手掌抓住床单，呼吸越发短促，仍努力把话问完整。
“医生，我胸口疼得厉害，是不是肺已经破了，我还能不能喘过来？”
顾长安一边完成消毒铺巾，一边让患者保持能够配合的姿势，回答没有用保证安抚对方。